近来门诊遇到几例病例,多为年龄较大的患者,出现腰背部或是髋部疼痛,多有着凉的病史,疼痛,行走及站立受影响。开始时没有什么,一般几天后出现局部的疱疹,多沿皮皮神经分布。俗称的“缠腰龙”是带状疱疹。类似于感冒时出现的唇部疱疹,是病毒在人的抵抗力低时出现潜伏病毒的感染发作。所以,对于老年人及抵抗力差的人要注意避免着凉及劳累,以减少其发生,而对于已发生的,可行抗病毒及对症治疗。严重者到医院就诊。
人们有用雪洗手的经验,也经常看到运动场上,运动员受伤后,队医跑上去,拿包东西敷在伤处,那多是用冰冷敷了。冰敷能有效的控制疼痛和肿胀,多数情况下,在简单的处理后,运动员多可再次上场,当然这还有其它的一些措施和方法,但冷敷确实是简单有效的方法。现在人们多知道在受伤的初期进行冷敷,后期行热敷,其实对于一些疼痛还是可以采用的,比如肌痉挛、肌紧张造成的颈肩部和腰部疼痛,如长时间坐在电脑前,会出现颈肩部的酸胀,甚至疼痛,人们多采用热敷,其实冷敷还是非常有效的,冷敷可以有效控制疼痛和炎症反应。冷敷有效,但怎么冷敷呢,其实很简单,可用湿毛巾放到冰箱量进行冷冻,出现冰晶后,便可以将其放到疼痛部位,进行冷敷。冰块也可以,但注意不要将其直接置于患部,最好用毛巾包裹,避免冻伤。时间和间隔视病情而定。对于急性损伤,可间隔2~4小时1次,每次15~20分钟。对于非急性者,可间隔4~6小时。是不是所有的人和所有的疼痛都可以采用呢?不是的,应注意自身的体质,不同的人对冷敷的反应及效果不尽相同。而有一些疾病是不能采用冷敷或者其效果差,比如肩部肩袖的损伤,由于部位深在,效果不好说。所以在使用前最好咨询医生!!!
最近门诊急性腰痛及颈部疼痛病人较多,有的很轻的扭一下头,一扭身,一弯腰,一直腰,有的甚至是没有什么诱因,早晨一起来出现,疼痛出现,越来越重,仔细问病史,多是空调、电扇、睡在地上惹的祸。类似运动前准备活动没有做好。
功能锻炼贵在坚持。 功能锻炼很简单,但能坚持下来确实不容易,一开始不能理解患者要地好法,其实好法就是能迎合人们惰性的方法,能想干什么干什么,不费力。这还真是人的理想。但理想是理想,现实是现实,没有鱼和熊掌兼得的方法。 但反过来也提示现在功能锻炼的弊端,就是没有好的方法让人坚持下来,一个人能坚持下来不算什么,应让多数人能坚持下来,才是好的锻炼方法,所以需要利用我们的智慧来解决的问题。
随着社会的发展,中国提前进入了老龄社会,也出现了一些新问题,记的小时候说谁六十多岁,简直是老的不行的了,现在说谁六十岁了,有的还象小伙一样,但即便这样,患有骨质疏松的病人还是非常多见的,原因是现在七老八十的人太多了。骨质疏松的治疗其实是没有一种方法可以让骨质不疏松了,能让骨质疏松不加重已经是非常不错的效果了。所以预防还是非常重要,即使是预防,也不能完全做到。不同的年龄阶段目标还是不一样的。 对于老年人,能做到少丢失就不错了,对于中年人能做到得失平衡就不错了,真正能让骨量增加的只在小时候。并且对终生的骨量是有重要意义的。 套用一句话,预防骨质疏松从娃娃抓起。 怎么预防?补钙?食补? 这仅仅是一方面。 关健还是多运动,手术时经常体力劳动的人骨头是比活动少的人骨头硬的多,运动可使骨的成份吸收增加,骨质合成增加,促进身体的发育,户外活动多晒太阳,以可使钙的吸收增加。当然还可以增加协调性,不易摔倒受伤,这都能预防骨质疏松以及骨质疏松性骨折。当然运动还有更多的益处。 所以劝青年父母们,没事和孩子一起锻炼吧,和孩子一起锻炼就相当于给孩子存了一大笔钱,并且是终生受宜的,比保险还保险。自己也可以减肥,减少疾病,并且加强了亲子交流,体验天伦之乐。
颈椎病的名字其实起的太笼统了。什么叫颈椎病?若是叫腰椎病、胸椎病就不知道在说什么了。为了对颈椎病进一步明确,按其影响分为几种,而不同的颈椎病所涉及的治疗方法和预后以又大大的不同。 若影响到颈椎部的神经根,就会出现上肢的麻木、疼痛,但多数的此类病人通过保守治疗可治好,但若是没劲了,就应该注意是否需要手术了。 若是影响到颈椎椎管内的脊髓了,就会出现四肢感觉运动障碍,手会变笨、走路没劲或走不稳、象踩棉花一样等,这各类型的颈椎病多需要手术了。 影响到了颈椎内通过的椎动脉,可致脑缺血,人就会感到天眩地转、耳鸣、恶心、呕吐等,这也是较难诊断的病,手术多需要慎重,但能明确了诊断,手术效果还是很好的。 再好的治疗方法和治疗效果不如不得病,颈椎病的病根其实是颈椎的退变造成的,说白了就是老化,所以善待自己的颈椎,就很关键了,不要过度应用如电脑前坐的时间太长,低头太久,颈部不着凉等,再就是多锻炼-有针对性的锻炼,也能很好的预防颈椎病的发生。
一说肩关节疼痛,人们马上会想到肩周炎,曾有一40来岁的患者肩部疼痛,经检查考虑是肱二头肌长头肌腱炎,这种是要封闭和休息效果会很好,但怎么解释,患者都说自己肯定是肩周炎。也只好说是肩周炎,按自己的治疗方法治疗后好了,但其实肩周炎是需要加强功能锻炼的,二者有点反劲。当然有些医生也是一提到肩部疼痛便诊为肩周炎对这种错误认识的普及是起到很大作用的。 可以说组成肩关节的骨髂(骨和软骨)、韧带、肌肉有问题都可以造成肩部疼痛,这里面就有好多种疾病。而肩周炎是有一特定的含义的病,有一定的自限过程,有其自己的发病和治疗规律。 当然有些其它的病亦可以造成肩部疼痛如心脏的问题可致左肩部疼痛,而肝胆疾病可致右肩部疼痛,颈椎可以牵涉到肩部或放射到肩部,还有胸廓出口疾病及肺尖部病变都可致肩部疼痛,所以做好鉴别还是很有必要。
一个大家每天都要面对的问题。有一点是确定的,营养差,伤口的愈合就有问题。且患者术后多半胃口差些,鼓励患者多进饮食是第天查房的必修课。作为西医中医真的是不懂,对于食物的什么凉热真是搞不懂。多吃习惯吃的东西应是不错的,让一个平常不喝牛奶的人喝牛奶,恐怕要肚胀或腹泻,让一北方人吃海鲜,巩怕有可能会有不适感可过敏,尤其北方的海鲜多半不鲜。当然刺激性的东西还是少吃,除非没有辣椒吃不下饭。再就是不鼓励吃什么营养品或什么成品食品,里面的“材料”太多了。所以术后应忌不习惯的食物、刺激性的食物,营养不确切的食物。
一个人不注意健康是不对的,但对于健康的过度关注更是不对。随着社会的发展及人们生活水平的提高,人们对自己的健康水平及生活质量有了更高的要求,但更高的要求不能成为负担。有的人偶尔腰痛一下,可能也就几天的时间,但忧心忡忡,各医院去看,拍片子、做CT,惟恐得了腰椎间盘突出症。其实大多数的人都有腰痛的经历,若是腰痛只是劳累时出现或弯腰久时出现,休息可缓解应该是问题不大的。但若是出现持续的腰痛,或伴有腿痛,或休息不能缓解等,还是应该到门诊去看一下。
每当看完一个病人,在介绍平时生活应注意什么,应怎样改变工作方式,应怎样功能锻炼后,病人还是要说没有好方法了。或是怎么不给我开药。这时我是非常尴尬的时候,自觉把最好的方法说出了,但得不到患者的认可。骨科的病,尤其门诊的大部分病人病情的发生是和日常的不良生活或工作方式有关的,只要平时注意了,多可避免,有什么不适,多可通过日常的调整及适当的休息而缓解。只有少部分症状非常重的对工作生活影响大的需要药物的干预。最好的大夫是自己。最好的治疗方法是自己的调整和注意。比如一个久在电脑前工作的财会人员或文秘人员出现颈部酸胀不适,甚至头晕、头痛、背痛是现在很常见的情况,这时最好的方法应该是减少工作时间,至少应减少连续工作的时间,工作一段时间后起来活动一下,最好是和工作时姿态相反的一些动作,如伸伸懒腰,或双手交叉放在脑后,对抗,当然应注意节律和力度。这样的方法很多,只要注意多可缓解。当然不注意,事情可能会发展而出现颈椎曲度变直,间盘的突出,若对脊髓及神经或椎动脉有影响,就成了颈椎病了。当然人在江湖,有身不由己的时候,但开着带故障的车确是非常危险的一件事,等小故障变成大故障,再好的修理员,怕也无能为力。